معلومة

Claxton DD- 140 - التاريخ

Claxton DD- 140 - التاريخ


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

كلاكستون

ولد توماس كلاكستون في بالتيمور بولاية ماريلاند ، ودخل البحرية كضابط بحري في 17 ديسمبر 1810. وأصيب بجروح قاتلة بعد خدمة شجاعة في معركة بحيرة إيري في 10 سبتمبر 1813 ، وتوفي في إيري ، بنسلفانيا ، في 17 أكتوبر 1813.

(DD-140: dp. 1،090؛ 1. 314 '؛ b. 31'؛ dr. 8'8 "؛ s. 35 k .؛
epl. 122 ؛ أ. 4 4 "، 1 3" ، 12 21 "TT ؛ cl. Wickes)

تم إطلاق أول Claxton (DD-140) في 14 يناير 1919 بواسطة Mare Island Navy Yard ؛ برعاية السيدة F. W. Kellogg ؛ بتكليف في 15 سبتمبر 1919 ، الملازم القائد ف. ت. لايتون في القيادة.

عملت كلاكستون على الساحل الغربي حتى 18 يونيو 1922 ، عندما تم إيقافها من الخدمة في سان دييغو ، كاليفورنيا. أعيد تشغيلها في 22 يناير 1930 ، خدمت على الساحل الغربي وفي تدريب احتياطي من نيو أورلينز حتى سبتمبر 1933 ، عندما انضمت إلى سرب الخدمة الخاصة للقيام بدوريات قبالة كوبا. بين يناير ونوفمبر 1934 كانت في احتياطي دوري في تشارلستون ، ثم عادت إلى الدوريات الكوبية حتى أكتوبر 1935. بعد التدرب مع قوة المعركة ، تم تعيينها في الأكاديمية البحرية خلال عامي 1936 و 1937 ، حيث قامت بثلاث رحلات بحرية ساحلية.

احتلت مهمة السرب 40-T ، التي تم تشكيلها لتسيير دوريات في المياه الأوروبية لحماية المصالح الأمريكية خلال الحرب الأهلية في إسبانيا ، كلاكستون من أكتوبر 1937 حتى نوفمبر 1938. وفي يناير 1939 ، عادت إلى الخدمة في الأكاديمية البحرية ، ولكن في سبتمبر بدأت الخدمة في دورية الحياد قبالة مضيق فلوريدا. في يناير وفبراير 1940 ، قامت بدوريات قبالة ساحل نيو إنجلاند ، وبعد تدريب الرحلات البحرية على الساحل الشرقي ، وصلت هاليفاكس ، نوفا سكوشا ، 21 نوفمبر 1940. في 26 نوفمبر تم تسليمها إلى السلطات البريطانية في المدمرات مقابل القواعد تبادل. تم الاستغناء عنها في 5 ديسمبر 1940 ، وتم تكليفها بالبحرية الملكية في نفس يوم HMS Salisbury.

وصلت إلى بلفاست ، أيرلندا الشمالية ، 30 ديسمبر 1940 للخدمة مع قيادة الطرق الغربية التي ترافق قوافل الأطلسي. في أبريل ومايو 1942 ، انضمت إلى مرافقة USS Wasp (CV-7) في رحلتيها لتطير بطائرتين إلى مالطا المحاصرة. بالعودة إلى كلايد ، قامت سالزبوري بحراسة قوافل القوات في المحيط الأطلسي حتى سبتمبر ، عندما تم تعيينها في البحرية الملكية الكندية. استنادًا إلى سانت جونز ، نيوفاوندلاند ، عملت سالزبوري في مهمة المرافقة المحلية حتى نوفمبر 1943 ، عندما توفرت مع أحدث المرافقين ، تم وضعها في حالة الرعاية والإعالة في هاليفاكس ، وتم سدادها في 10 ديسمبر. تم بيعها للتخريد في 26 يونيو 1944.


HMS سالزبوري

HMS سالزبوري (viirinumero I52) oli Britannian kuninkaallisen laivaston Town-luokan hävittäjä toisessa maailmansodassa. Alus oli alun perin Yhdysvaltain laivaston Wickes-luokan hävittäjä يو إس إس كلاكستون، joka luovutettiin Halifaxissa Kuninkaalliselle laivastolle sopimuksen mukaisesti.

HMS سالزبوري

HMS سالزبوري
الأوكسن فيهيت
راكنتاجا ماري آيلاندين laivastontelakka ، Yhdysvallat
كولينلاسكو 25. huhtikuuta 1918
لاسكيتو فيسيل 14. تاميكوتا 1919
Palveluskäyttöön 5. joulukuuta 1940
Palveluskäytöstä كندان لايفاستول سيكوسا 1942
Loppuvaihe 26. kesäkuuta 1944
Tekniset tiedot
أبوما 1090 طن
بيتوس 96 م
ليفيز 9،4 م
Syväys 2،64 م
لا 35 سولموا (65 كم / ساعة)
Miehistöä 122
أسيستوس 4 × 4 "tykkiä
1 × 3 بوصة ilmatorjuntatykkiä
12 × 21 بوصة (533 مم) طوربيدوبوتكيا
Infobox جيد


ميك لوك

كلاكستون được đặt lườn vào ngày 25 tháng 4 năm 1918 tại Xưởng hải quân Mare Island، Vallejo، California. Nó được hạ thủy vào ngày 14 tháng 1 năm 1919، được đỡ đầu bởi bà F. W. Kellogg، và c đưa ra hoạt động vào ngày 13 tháng 9 năm 1919 dưới quyền chỉ hmu cna.

يو اس اس كلاكستون ساي

كلاكستون hoạt động dọc theo bờ Tây Hoa Kỳ cho đến ngày 18 tháng 6 năm 1922، khi nó được cho xuất biên chế tại San Diego، California. Được تشو nhập BIEN تشي TRO لاي فاو نغاي 22 تشانغ 1 حركة عدم الانحياز عام 1930، لا تيب TUC فوك فو تاي فونج بو تاي CUNG نهو هوان luyện نهان سو هاي تشيوان دو بي تو نيو اورليانز تشو جن تشانغ 9 حركة عدم الانحياز عام 1933، المملكة للاستثمارات الفندقية لا GIA nhập هاي đội Đặc vụ để tuần tra ngoài khơi كوبا. Từ Tháng 1 đến Tháng 11 năm 1934، nó ở trong lực lượng dự bị luân phiên tại Charleston، rồi quay trở lại nhiệm vụ tuần tra tại Cuba cho đến tháng 10 năm 1935. Sau khi thực hc được phân về Học viện Hải quân Hoa Kỳ trong các năm 1936-1937 ، thực hiện ba chuyến đi ven biển.

Nhận nhiệm vụ cùng Hải đội 40-T، đơn vị được thành lập để tuần tra tại vùng biển Châu Âu nhằm bảo vệ những lợi ích của Hoa Kỳ trong cuc Ban Nội chi كلاكستون لم يذكر اسمه: هو هوت أنغ تى تشاو حتى 10 نانومتر 1937 في 11 نانومتر 1938. فاو ثانغ 1 نانومتر 1939 ، نو كواي تري لي نهييم في سينغ هوك فيون هوي كوان ، نونغ في أنغ في 9 نونغ ngoài khơi مضيق فلوريدا. Vào tháng 1 và tháng 2 năm 1940، nó tuần tra ngoài khơi bờ biển New England và sau các chuyến đi huấn luyện tại vùng bờ ông، nó i đến Halifax، Nova Scoty và ngá 11 nángá 11 nánga ، nó được chuyển giao cho Anh Quốc theo Thỏa thuận i tàu khu trục lấy căn cứ. كلاكستون được cho xuất biên chế vào ngày 5 tháng 12 năm 1940 và nhập biên chế Hải quân Hoàng gia Anh cùng ngày hôm đó như là chiếc HMS سالزبوري ثوك لوب تاون.

HMS سالزبوري - HMCS سالزبوري Sửa i

سالزبوري في بلفاست ، Bắc Ireland vào ngày 30 tháng 12 năm 1940 để hoạt động cùng Bộ chỉ huy Tiếp cận phía Tây trong nhiệm vụ hộ tống các oàn tàu vận tảit yt Đạng. Vào tháng 4 và tháng 5 năm 1942، nó tham gia lực lượng hộ tống cho tàu sân bay Hoa Kỳ دبور trong hai chuyến đi vận chuyển máy bay في مالطا đang bị phong tỏa. Quay trở về Clyde ، سالزبوري được cải biến tối ưu cho nhiệm vụ hộ tống tàu buôn bằng cách tháo dỡ ba trong số các khẩu pháo 4 in (100 mm) / 50 caliber và một trong số các dàn ống phóng ng l l böng ، lấy chỗ chứa thêm mìn sâu và trang bị một dàn hedgehog (súng cối chống tàu ngầm). [2] Nó bảo vệ cho các oàn tàu vận tải chuyển quân tại Đại Tây Dương cho on tháng 9، khi nó được chuyển cho Hải quân Hoàng gia Canada. يمكن أن يكون سانت جونز ، نيوفاوندلاند ، HCMS سالزبوري hoạt động hộ tống vận tải tại chỗ cho في الساعة 11 năm 1943 ، khi các tàu hộ tống mới hơn đã sẵn có. Nó được đưa về chế độ bảo trì tại Halifax، Nova Scotia và được cho ngừng hoạt động vào ngày 10 tháng 12 năm 1943.Nó bị bán để tháo dỡ ngày 26 tháng 6 năm 1944 British Columbia.


إرنيوت نامنسفيرويندونغن

Die US Navy verf & # xFCgte seit dem 8. Dezember 1942 wieder & # xFCber eine USS كلاكستون (II) (DD 571). Das zweite Schiff der US Navy mit diesem Namen war am 9. & # xA0September 1940 als Zerst & # xF6rer der Fletcher-Klasse bei der Consolidated Steel Corporation in Orange (Texas) bestellt worden. Nach dem Baubeginn am 25. & # xA0Juni 1941 war der neue Zerst & # xF6rer am 1. & # xA0April 1942 vom Stapel gelaufen und getauft worden. أنا 8. & # xA0Dezember 1942 wurde der Zerst & # xF6rer von der US Navy in Dienst Gestellt. & # x2192سيهي يو اس اس كلاكستون (DD-571)
Der im April 1946 aus dem aktiven Dienst entlassene Zerst & # xF6rer wurde am 15. & # xA0Dezember 1959 der deutschen Bundesmarine & # xFCbergeben und als ض 4 (D-178) eingesetzt. Am 26. & # xA0Februar 1981 wurde er in Griechenland von der Bundesmarine au & # xDFer Dienst Gestellt und zugleich von der griechischen Marine als Materialersatzteiltr & # xE4ger & # xFCbernommen. Im Juni 1992 wurde das Schiff dann in Eleusis abgebrochen.

Ab dem Februar 1957 verf & # xFCgte die Royal Navy wieder & # xFCber eine HMS سالزبوري. يموت شيف القيء اكتب 61 (فرقاطة اتجاه الطائرات) war am 23. & # xA0Januar 1952 auf dem Devonport Dockyard Begonnen worden Stapellauf und Taufe Folgten am 25. & # xA0Juni 1953. Die Fregatte war an der Beira Patrol & # xA0 & # x2013 dem wenig erfolgreichen Versuch der Rhod & # xD6lversorgung abzuschneiden & # xA0 & # x2013 und am letzten der sogenannten Kabeljaukriege mit Island beteiligt. Bei letzterem kam es zu Kollisionen mit isl & # xE4ndischen Patrouillenbooten. Ein 1978 erwogener Verkauf des Schiffes an & # xC4gypten kam letztlich nicht zustande. محطة Zeitweise als & # xE4res Schulschiff eingesetzt ، wurde die سالزبوري schlie & # xDFlich am 30. & # xA0 سبتمبر 1985 أيضًا Zielschiff versenkt.


Claxton DD- 140 - التاريخ

تاريخي من الدولار إلى مارك
صفحة تحويل العملات

الصفحة التي أنشأها هارولد ماركوز ،
أستاذ التاريخ الألماني في جامعة كاليفورنيا بسانتا باربرا
(الصفحة الرئيسية للبروفيسور ماركوز)

تم إنشاء الصفحة في 19 آب (أغسطس) 2005 ، آخر تحديث في 10/7/18

ما هي قيمة النقود الألمانية القديمة؟ (عودة إلى الأعلى)

  • كم تساوي النقود الورقية الألمانية القديمة فى السوق اليوم؟ لا استطيع ان اقول لكم.
    تتناول هذه الصفحة كيف يمكن أن تكون المبالغ السابقة بالعلامات تم تحويله إلى دولار أمريكي الماضي والحاضر.
    • ل قيم السوق من الفواتير الألمانية القديمة التي قد تكون لديكم ، أقترح البحث عنها موقع ئي باي تحت:
      إيباي & جي تي العملة & جي تي ألمانيا.
    • لدى Sammler.com صفحة قيم جامع الأوراق النقدية الألمانية القديمة تحتوي على الكثير من المعلومات.
    • ريتشارد هولمز كان جامعًا لألمانيا في عشرينيات القرن الماضي نوتجيلد (تضخمية & مثل الطوارئ & اقتباس المال) حتى عام 1997. قام بتجميع ممتاز نوتجيلد موقع إلكتروني يحتوي على خلفية تاريخية وعمليات مسح ضوئي وروابط وصفحة عن كيفية تقييمها (قم بالتمرير لأسفل للحصول على الجداول). [تم تحديث الروابط في 8/2/10 ، بفضل هاري براون]

    أرحب باقتراحات الإضافات إلى هذه الصفحة: [email protected]

    في عام 1938 حصل فريتز على 6000 ماركس ، فماذا سيكون راتبه المعادل اليوم؟ (عودة إلى الأعلى)

    1. أولاً ، باستخدام الجداول أدناه مباشرة ، قم بتحويل علامات 1938 إلى دولار 1938.
      في عام 1938 ، 2.49 مليون = 1 دولار أو 12.4 مليون = 1 جنيه يعني 6000 مليون = 2409 دولار = 484 باوند.
    2. انتقل الآن إلى قسم حاسبات التضخم أدناه ، واطلع على قيمة 2409 دولارًا (أو 484 جنيهًا إسترلينيًا) في عام 1938 اليوم (حاسبة MeasuringWorth.com ممتازة - أعتقد أنه قد يكون استخدام الآلة الحاسبة في المملكة المتحدة أكثر دقة من الآلة الحاسبة الأمريكية ، حيث قد تكون المؤشرات الاقتصادية الألمانية قد تتبعت تلك عن كثب). تضخيمًا إلى عام 2017 ، تسفر المؤشرات المختلفة عن النتائج التالية:
      & جنيه إسترليني 29400 أو 41900 دولار باستخدام مؤشر أسعار المستهلك
      27500 جنيه إسترليني أو 33700 دولار باستخدام معامل انكماش الناتج المحلي الإجمالي
      98100 دولارًا باستخدام قيمة حزمة المستهلك [إعادة التحويل في عام 2017: 70،700 جنيه إسترليني]
      & 78500 جنيه إسترليني أو 91000 دولار باستخدام متوسط ​​الدخل / أجر غير المهرة *
      & جنيه استرليني 132000 أو 214000 دولار باستخدام نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي الاسمي [جيد لتقدير & quotstatus & quot من ذلك الدخل]
      & جنيه استرليني 183000 أو 537000 دولار باستخدام الحصة النسبية من الناتج المحلي الإجمالي [جيد لتقدير حصة الثروة الوطنية]
    3. ما هو المقياس الأنسب؟ اقرأ الصفحة التوضيحية على موقع MeasuringWorth.com ، اختر أفضل مؤشر لقياس القيمة النسبية. ل الراتب أو الدخل السنوي، سترى أن & quotConsumer Bundle & quot أو & quotGDP لكل فرد & quot سيكون أفضل المقاييس.
      وبالتالي فإن راتب فريتز سيكون بين 98100 دولار و 214000 دولار اليوم [أو 170 ألف دولار تضخم المملكة المتحدة والجنيه الاسترليني.]
      أو باستخدام منفاخ المملكة المتحدة وتحويل الجنيه & إلى الدولار
      : & pound132،000 = $ 170،000 في عام 2017 سيكون الحد الأعلى بدلاً من 214 ألف دولار.
      لقيمة أ سلعة بسيطة (رغيف خبز ، جالون من الغاز) ، ستستخدم مؤشر أسعار المستهلكين.
      بالنسبة إلى تكلفة المبنى أو مشروع الأشغال العامة ، يمكنك استخدام معامل انكماش الناتج المحلي الإجمالي.

    حظا سعيدا في التحويل التاريخي الخاص بك!

    جداول تحويل العملات الأمريكية الألمانية ، 1913-2005 (عودة إلى الأعلى)

    • ال الجداول على اليسار أدناه تم مسحها ضوئيًا من R.L. Bidwell ، جداول تحويل العملات: مائة عام من التغيير (لندن: ريكس كولينجز ، 1970) ، 22-24.
      [مكتبة UCSB HG219.B5]
    • ال الجداول على اليمين تم إنشاؤها على موقع eh.net التابع لجمعية التاريخ الاقتصادي. في عام 2007 انتقل إلى: Measworth.org/globalexchange
      • المصدر الأصلي: Lawrence H. Officer، & quotExchange Rate، & quot in Susan B. Carter، Scott S. Gartner، Michael Haines، Alan Olmstead، Richard Sutch، and Gavin Wright، eds.، الإحصاءات التاريخية للولايات المتحدة ، طبعة الألفية (نيويورك: مطبعة جامعة كامبريدج ، 2002). (انظر صفحة أعضاء هيئة التدريس بجامعة إلينوي / شيكاغو في Lawrence Officer's)
      • وهذه هي المتوسطات السنوية (بيدويل للشهر المدرج).


      بيانات 1971-2005 في هذا الجدول الأيسر مأخوذة من شركة Triacom ، وهي شركة لخدمات الترجمة في باريندورف ، ألمانيا.
      قاموا بإنشائه من oanda.com انظر: قسم الأسعار اليومية ، أدناه.

      ال تناقض مع وجود جدول eh.net على اليمين لأن ملف الجدول الأيسر لديها أول تاريخ تداول في العام القيم ، بينما الجدول الأيمن لديها المتوسطات السنوية. إذا كانت قيمة السنة في الجدول الأيمن أعلى ، فإن متوسط ​​سعر الدولار في العام كان أقوى مما كان عليه في بداية العام (بطريقة أخرى: ضعف DM في ذلك العام).

      لورنس هـ.ضابط ، أستاذ الاقتصاد بجامعة إلينوي في شيكاغو ، على صفحته في InfoEurope:
      & مثلاعتبارًا من عام 1913 فصاعدًا ، تعد جميع السلاسل الأوروبية عبارة عن متوسطات سنوية لأسعار الصرف اليومية في سوق نيويورك.& مثل

      يعطي الأستاذ الموظف أيضًا التفاصيل التالية حول أسماء العملات الألمانية:
      & مثلفي 11 أكتوبر 1924 ، تم تغيير الوحدة النقدية لألمانيا من العلامة إلى الرايخ مارك ، حيث 1 رايخ مارك = 1،000،000،000،000 مارك. تحولت أسعار الاحتياطي الفيدرالي من العلامة إلى علامة الرايخ في 29 أكتوبر 1924. في يونيو 1948 ، تم تغيير الوحدة النقدية إلى المارك الألماني ، حيث 1 مارك ألماني = 10 مارك ألماني.& مثل


      ملاحظات لهذا التحديث

      مشاكل معروفة

      في ظل ظروف معينة ، هناك مشكلة معروفة في إلغاء التثبيت تؤثر على SQL Server 2017 CU 20. بعد إلغاء تثبيت CU 20 ، لا يتصل SQL Server بالإنترنت ، ويتم تسجيل إدخال الخطأ التالي في سجل SQL Server:

      لا يمكن إرجاع مستوى البرنامج النصي لـ 'system_xevents_modification.sql' في قاعدة البيانات 'master' من XXXXXXXXX إلى XXXXXXXXX، الذي يدعمه هذا الخادم. هذا يعني عادةً أنه تم إرفاق قاعدة بيانات مستقبلية وأن مسار الرجوع إلى إصدار أقدم غير مدعوم بواسطة التثبيت الحالي. قم بتثبيت إصدار أحدث من SQL Server وأعد محاولة فتح قاعدة البيانات.

      التخفيف هو تمكين Trace Flag - T902 ، ثم يأتي خادم SQL عبر الإنترنت وتكون قد انتهيت. لست مضطرًا لإزالته مرة أخرى. للترقية إلى CU الجديد ، يجب عليك أولاً إزالة هذه العلامة.

      يحتوي SQL Server 2017 CU21 أو أي إصدار لاحق من CU على الإصلاح.

      نشر البيئات الهجينة

      عند نشر تحديث لبيئة مختلطة (مثل AlwaysOn والنسخ المتماثل والكتلة والنسخ المتطابق) ، نوصي بالرجوع إلى المقالات التالية قبل نشر التحديث:

      ملحوظة إذا كنت لا ترغب في استخدام عملية التحديث المتداول ، فاتبع هذه الخطوات لتطبيق التحديث:

      قم بتثبيت التحديث على العقدة الخاملة.

      قم بتثبيت التحديث على العقدة النشطة (يتطلب إعادة تشغيل الخدمة).

      ملحوظة إذا قمت بتمكين AlwaysOn مع SSISDB الكتالوج ، راجع المعلومات حول SSIS مع AlwaysOn لمزيد من المعلومات حول كيفية تطبيق تحديث في هذه البيئات.


      الموت الاسود

      سيراجع محررونا ما قدمته ويحددون ما إذا كان ينبغي مراجعة المقالة أم لا.

      الموت الاسود، الوباء الذي اجتاح أوروبا بين عامي 1347 و 1351 ، مما تسبب في خسائر في الأرواح أكبر نسبيًا من أي وباء أو حرب أخرى معروفة حتى ذلك الوقت.

      كم عدد الأشخاص الذين ماتوا أثناء الموت الأسود؟

      ليس معروفًا على وجه اليقين عدد الأشخاص الذين ماتوا أثناء الموت الأسود. تشير التقديرات إلى أن حوالي 25 مليون شخص ماتوا في أوروبا بسبب الطاعون بين عامي 1347 و 1351.

      ما الذي تسبب في الموت الأسود؟

      يُعتقد أن الموت الأسود كان نتيجة الطاعون ، وهو حمى معدية تسببها البكتيريا يرسينيا بيستيس. من المحتمل أن ينتقل المرض من القوارض إلى البشر عن طريق لدغة البراغيث المصابة.

      من أين نشأ الموت الأسود؟

      نشأ الطاعون الذي تسبب في الموت الأسود في الصين في أوائل القرن الثالث عشر الميلادي وانتشر على طول طرق التجارة غربًا إلى البحر الأبيض المتوسط ​​وشمال إفريقيا. وصلت إلى جنوب إنجلترا عام 1348 وشمال بريطانيا والدول الاسكندنافية بحلول عام 1350.

      ما هي أعراض الموت الأسود؟

      يرسينيا يسبب ثلاثة أنواع من الطاعون في البشر: الدبلي ، والالتهاب الرئوي ، وتسمم الدم. على الرغم من وجود دليل على ذلك الحمض النووي يرسينيا كان حاضرًا في ضحايا الطاعون الأسود ، ومن غير المؤكد الشكل الذي اتخذته غالبية العدوى. من المحتمل أن يكون الثلاثة قد لعبوا دورًا ما في الوباء.

      يسبب الطاعون الدبلي الحمى والتعب والرعشة والقيء والصداع والدوار وعدم تحمل الضوء وآلام الظهر والأطراف والأرق واللامبالاة والهذيان. كما أنه يسبب الدبل: واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية تصبح طرية ومتورمة ، عادة في الفخذ أو الإبط.

      يؤثر الطاعون الرئوي على الرئتين ويسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الالتهاب الرئوي الحاد: الحمى والضعف وضيق التنفس. يملأ السائل الرئتين ويمكن أن يسبب الوفاة إذا لم يعالج. قد تشمل الأعراض الأخرى الأرق والذهول والمشية المذهلة واضطراب الكلام وفقدان الذاكرة.

      طاعون إنتان الدم هو عدوى تصيب الدم. تشمل أعراضه التعب والحمى والنزيف الداخلي.

      كيف أثر الموت الأسود على أوروبا؟

      كانت آثار الموت الأسود كثيرة ومتنوعة. عانت التجارة لبعض الوقت ، وتم التخلي عن الحروب مؤقتًا. ولقي العديد من العمال حتفهم ، مما أدى إلى تدمير الأسر من خلال فقدان سبل العيش وتسبب في معاناة شخصية لأصحاب الأراضي الذين استخدموا العمال كمزارعين مستأجرين. تسبب نقص العمالة في قيام أصحاب الأراضي باستبدال الأجور أو الإيجارات المالية بدلاً من خدمات العمل في محاولة للحفاظ على المستأجرين ، مما أفاد المستأجرين الباقين على قيد الحياة. كما زادت أجور الحرفيين وغيرهم من العمال. أصبح الفن في أعقاب الموت الأسود أكثر انشغالًا بالفناء والحياة الآخرة. اشتدت معاداة السامية بشكل كبير في جميع أنحاء أوروبا ، حيث تم إلقاء اللوم على اليهود لانتشار الموت الأسود ، وقتل العديد من اليهود على يد الغوغاء أو حرقوا بشكل جماعي.

      ما هي الأسماء الأخرى للموت الأسود؟

      يُطلق على "الموت الأسود" أيضًا اسم "الوفيات الكبيرة" ، وهو مصطلح مشتق من استخدام سجلات العصور الوسطى لـ ماجنا مورتاليتاس. هذا المصطلح ، جنبا إلى جنب مع ماجنا بيستيلينسيا ("الوباء الكبير") ، تم استخدامه في العصور الوسطى للإشارة إلى ما نعرفه اليوم باسم "الموت الأسود" بالإضافة إلى حالات تفشي الأمراض الأخرى. يستخدم "الطاعون الأسود" أحيانًا للإشارة إلى الموت الأسود ، على الرغم من أنه نادرًا ما يستخدم في الدراسات العلمية.

      يُعتقد على نطاق واسع أن الموت الأسود كان نتيجة الطاعون الناجم عن العدوى بالبكتيريا يرسينيا بيستيس. تشير التحليلات الجينية الحديثة إلى أن سلالة Y. pestis تم تقديمه أثناء الموت الأسود هو أسلاف لجميع المتداولين الباقيين Y. pestis سلالات معروفة بأنها تسبب المرض للإنسان. ومن ثم ، فإن أصل أوبئة الطاعون الحديثة تكمن في فترة العصور الوسطى. أشارت أدلة علمية أخرى إلى أن الموت الأسود ربما كان فيروسيًا في الأصل.


      إلغاء المؤسسية: عمل غير مكتمل (ورقة مصاحبة لمجموعة أدوات السياسة)

      يعد العمل غير المكتمل المتمثل في إغلاق المؤسسات التي تديرها الدولة وغيرها من المؤسسات العامة والخاصة التي خدمت تقليديًا الأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية والإعاقات التنموية (ID / DD) خطوة أولى مهمة ويجب أن تكون على رأس أولويات السياسة العامة في كل ولاية حيث المؤسسات موجودة. ومن المهم بنفس القدر ضمان حصول هؤلاء الأشخاص على الخدمات والدعم في مجتمعاتهم التي ستمكنهم من عيش حياة غنية وذات مغزى.

      عند مراجعة تاريخ حركة إغلاق المؤسسات ودراسة الجهود المبذولة لتركيز موارد الأمة على ضمان أن الأشخاص الذين لديهم الهوية / DD لديهم إمكانية الوصول إلى الحياة المجتمعية ، تظهر حقيقتان رئيسيتان:

      • يتمتع الأشخاص الذين لديهم بطاقة هوية / DD بالحق القانوني في العيش في المجتمع وتلقي الخدمات والدعم اللازمين.
      • توفر الحياة في المجتمع فرصًا للكرامة والحرية والاختيار والشعور بالانتماء التي لا يمكن تحقيقها في بيئة مؤسسية.

      هذه الحقائق هي جوهر كل من قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (ADA) و أولمستيد قرار. أيدت المحاكم باستمرار حق الشخص في تلقي الخدمات في أقل بيئة ممكنة تقييدًا. لا يعني إغلاق المؤسسات "إغراق" الناس في المجتمع ، ولا يتعلق بإغلاق المؤسسات الكبيرة ونقل الأشخاص إلى مؤسسات أصغر أو أماكن شبيهة بالمؤسسات. يتعلق إغلاق المؤسسات بتطوير دعم مجتمعي قوي وشامل والسماح للناس بالتحكم في الطريقة التي يعيشون بها حياتهم.

      في عام 2011 ، اتخذ المجلس الوطني للإعاقة (NCD) موقفًا بشأن التعريف المتطور للمؤسسة. ركزت NCD على أهمية عدد الأشخاص الذين يعيشون في نفس المنزل وعرفت البيئات المؤسسية على أنها حالات إسكان يعيش فيها أكثر من أربعة أشخاص يعانون من إعاقات ID / DD في نفس الوحدة السكنية. يعكس هذا الموقف الاعتقاد بأن حالة الإسكان الأصغر توفر فرصة لجودة حياة أعلى.

      تناقش هذه الورقة الدروس المستفادة فيما يتعلق بكيفية إغلاق المؤسسات الكبيرة ، لكنها تركز على الانتقال إلى أماكن المعيشة المجتمعية الأصغر التي تلبي التعريف الجديد للأمراض غير المعدية. بغض النظر عن حجم المؤسسة ، فإن إعادة الناس إلى المجتمع ليست سوى بداية السعي لمساعدتهم على تحقيق أعلى جودة ممكنة للحياة. تبحث الورقة في بعض العوامل التي يعتقد المدافعون والمدافعون عن أنفسهم أنها مهمة في تحديد "الحياة المجتمعية" وتنظر في كيفية قياس جودة الحياة في المجتمع وما يتم قياسها.

      هناك إجماع متزايد على أن الحياة المجتمعية الحقيقية يتم تحديدها من خلال المدى الذي يمكن للأشخاص الذين لديهم ID / DD اختيار الطريقة التي يقضون بها وقتهم ، والتفاعل مع الآخرين خارج المنزل ، واتخاذ القرارات التي تؤثر على حياتهم اليومية وجداولهم الزمنية.

      تحدد الورقة الأساليب الأكثر فاعلية والدعم لمساعدة الأشخاص الذين لديهم ID / DD للانتقال من الإعدادات المؤسسية من جميع الأحجام. مع التركيز على جودة الحياة وإدماج المجتمع ، فإن الانتقال ممكن بالتأكيد لكل من الأفراد والدول.

      يستعرض هذا القسم ، "إزالة الطابع المؤسسي: الشيء الصحيح الذي يجب القيام به" ، تاريخ الحياة في المؤسسات ، ويتضمن انعكاسات شخصية للأشخاص الذين يعانون من ID / DD الذين يتذكرون شكل الحياة المؤسسية وانعكاساتهم على حياتهم في المجتمع. يبحث هذا القسم أيضًا في تاريخ الحقوق المدنية لحركة إلغاء المؤسسات ويقدم لمحة عامة عن التعريف المتطور لمصطلح "المؤسسة".

      يتتبع "التطور: من مؤسسة إلى مجتمع" تاريخ الحركة من مؤسسة إلى مجتمع ويحدد الدور الذي لعبه برنامج Medicaid في تطوير أنظمة الخدمة المنزلية والمجتمعية والجهود الوطنية لإلغاء المؤسسات.

      يرسم كتاب "المؤسسات: التعريفات والسكان والاتجاهات" صورة للحالة الحالية لنظام الإسكان ID / DD ويوضح أنه على الرغم من التقدم الكبير الذي تم إحرازه ، إلا أن التقدم كان متفاوتًا والوظيفة غير مكتملة.

      يصف "إلغاء المؤسسات: الهدف والاستراتيجيات" ما تسعى حركة إلغاء المؤسسات إلى تحقيقه ويحدد الإجراءات المحددة التي يمكن للأطراف المهتمة اتخاذها لتقريبنا من حماية جميع حقوق كل مواطن أمريكي.

      يصف "المضي قدمًا: تطوير خطة وبناء قدرة المجتمع" العناصر الأساسية لخطة الإغلاق والانتقال ، بالإضافة إلى استراتيجيات بناء قدرة المجتمع على تقديم الخدمات الحيوية والدعم لأفراد المجتمع.

      "التغلب على المفاهيم الخاطئة: الأساطير والحقائق" يلقي نظرة على المفاهيم الخاطئة الرئيسية التي لا تزال موجودة في الدول والمجتمعات ، يمكن أن تؤثر هذه المفاهيم الخاطئة على أصحاب المصلحة إذا لم يكن لديهم إمكانية الوصول إلى معلومات دقيقة.

      تتناول "دراسات الحالة: إغلاق المؤسسات وبناء أنظمة دعم المجتمع" تجربة الإغلاق في ولايتين: أوريغون ، التي أغلقت جميع مؤسسات الدولة ، وجورجيا ، التي بدأت للتو العملية كجزء من اتفاقية التسوية مع وزارة العدل (وزارة العدل 2011).

      يسلط فيلم "تأملات: أصوات فردية" الضوء على تجارب الأشخاص ذوي الإعاقة في جورجيا وأوريجون الذين عاشوا سابقًا في مؤسسات ويعيشون الآن في المجتمع. تُروى قصصهم بأصواتهم.

      تستند هذه الورقة إلى مراجعة شاملة للأدبيات ومدخلات من المهنيين وأصحاب المصلحة والمدافعين عن النفس وممثلي الحكومة التي تم الحصول عليها من خلال المقابلات ومجموعات التركيز ولجنة الخبراء الخاصة بالمشروع. توفر مجموعة الأدوات المصاحبة مزيدًا من المناقشة المتعمقة لهذه القضايا المهمة. يمكن الوصول إلى مجموعة الأدوات على: / printing / 2012 / DIToolkit /.

      نزع الطابع المؤسسي: الشيء الصحيح الذي يجب القيام به

      لا يوجد لدى عشر ولايات ومقاطعة كولومبيا مؤسسات حكومية كبيرة وقد وجدت طرقًا لتوفير الرعاية في المجتمع لجميع الأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية أو إعاقات النمو (ID / DD) ، بغض النظر عن شدة إعاقتهم. ومع ذلك ، تستمر الولايات المتبقية في الحفاظ على المرافق وتقديم الخدمات في المؤسسات ، على الرغم من تفضيل معظم العائلات للخدمات المجتمعية. اعتبارًا من عام 2009 ، كان هناك 122000 شخص يحمل بطاقة هوية / DD على قوائم الانتظار للحصول على الخدمات السكنية. [i] على الرغم من استيفائهم لمعايير الأهلية للرعاية المؤسسية ، والتي سيتم توفيرها لهم مجانًا ، اختاروا هم وأولياء أمورهم أو القائمين على رعايتهم عدم هذا الوضع ، ورفضوا بوضوح التنسيب المؤسسي.

      "إنه لأمر محزن أن يتم وضعك في السجن لأنك تعاني من إعاقة."

      —دفاع أوريغون الذاتي

      تم بناء معظم هذه المرافق ، التي يطلق عليها غالبًا "المراكز التنموية" ، منذ ما بين 50 و 100 عام مضت وتم تصميمها لأضعاف عدد الأشخاص الذين تؤويهم الآن. وفقًا لجميع التقديرات ، فإن تكلفة تقديم الخدمات للأشخاص في هذا النمط القديم من الخدمة تتجاوز بكثير تكلفة تقديم الخدمات في المجتمع ، ويوضح البحث باستمرار أن الأشخاص الذين لديهم معرف / DD يحققون نتائج أفضل في بيئات المجتمع. [2] إلغاء المؤسسات هو قضية حقوق إنسان ومدنية. لا ينبغي مطالبة الناس بالتخلي عن حقوقهم في تلقي الخدمات التي يحتاجونها.

      بموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (ADA ، 1990) ، صدر قرار المحكمة العليا في أولمستيد ضد إل سي. (1999) ، ومبادرة الحرية الجديدة (NFI ، 2001) ، وقانون مساعدة الإعاقة التنموية وقانون الحقوق (2000) ، وقانون إعادة التأهيل لعام 1973 ، يجب أن تكون الحياة المجتمعية هي القاعدة ، وليس الاستثناء.

      يكلف نموذج المؤسسة 6 مليارات دولار سنويًا في وقت تتوفر فيه نماذج تقديم خدمات أقل تكلفة وأكثر فعالية. إن إنفاق الموارد النادرة على نماذج الخدمة باهظة الثمن وغير الإنسانية يحرم الأشخاص ذوي الإعاقة من الوصول إلى الخدمات المناسبة.

      إن الإلغاء المؤسسي هو الشيء الصحيح الذي يجب القيام به

      تساعدنا ولاية أوريغون في وضع وجه بشري في هذه القضية. أغلقت الدولة جميع مؤسساتها في عام 2007 - وهذا مثال على الالتزام والإبداع في إلغاء المؤسسات. قضى دعاة ولاية أوريغون وقتًا طويلاً وطاقة كبيرة في توثيق أسباب أهمية هذا الجهد ، بما في ذلك التكاليف البشرية وقضايا الحقوق المدنية المتعلقة بإضفاء الطابع المؤسسي. في محو رعب فيرفيوتقول سارة جيلسر: "نظرًا لأن التذكيرات المرئية لـ Fairview تختفي ، يجب علينا التأكد من عدم نسيان تاريخها أو تطهيرها." [الثالث]

      يتضمن هذا التاريخ تصنيف الأفراد الذين يعانون من إعاقات في النمو على أنهم "نزلاء" ، وإجراء أكثر من 2600 عملية تعقيم قسري ، ووفقًا للحاكم جون كيتشابر ، باستخدام "أجهزة غير إنسانية لتقييد أو السيطرة على المرضى ، بما في ذلك الأصفاد الجلدية والخوذات والسترات الواقية من الرصاص ، وجرعات عالية بشكل غير مناسب من المهدئات والأدوية العقلية ".

      دراسة نشرت في المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض وجدت أنه بين عامي 1963 و 1987 ، كان سكان فيرفيو أكثر عرضة للوفاة لأسباب غير طبيعية بمقدار الضعف مقارنة بالأشخاص غير المؤسسين في مقاطعة ماريون. [رابعا]

      تمثل أصوات الأشخاص ذوي الإعاقات التنموية الذين عاشوا في مؤسسات ولاية أوريغون تذكيرًا صارخًا بأهمية هذه الحركة:

      "كنت معاقًا ، لكن تواجدي هناك جعلني أكثر مرضًا. كان مثل السجن. تكبيل. أغلق الباب.

      “لقد كانوا صارمين في فيرفيو. تعرضت للضرب والصراخ في. وضعونا في الخزائن ".

      "إذا لم تتصرف على طبيعتك ، فإنهم سيصابونك بالمياه الساخنة الحارقة." [الخامس]

      - دعاة أوريغون الذاتي

      يتذكر أوريغون لكنه يمضي قدمًا. ربما يتضح هذا التقدم بشكل أفضل من خلال تجربة شخص واحد عاد إلى فيرفيو مع مايكل بيلي ، منظم المجتمع على مستوى الولاية لمشروع الشراكة المجتمعية ، عندما أغلقت المؤسسة أبوابها في عام 2000. بعد زيارتهم قال بيلي ،

      "سافرنا مع أحد" السجينات "السابقين. كان عليها العودة إلى وظيفتها بدوام كامل وفي نهاية اليوم ستعود إلى المنزل إلى شقتها الخاصة. ستكون هناك وحيدة مع ذكريات الحياة التي وصفتها ذات مرة بأنها "ضحية ..." و "سجينة" والآن ، أخيرًا ، ... امرأة محترمة ومستقلة ماليًا وناجحة. "

      —مايكل بيلي ، محامٍ من ولاية أوريغون

      تم توثيق هذه التجارب جيدًا في ولاية أوريغون ، ولا تزال حالات سوء المعاملة تحدث في المؤسسات في جميع أنحاء البلاد. على سبيل المثال ، حادثة "نادي القتال" في تكساس عام 2009 - حيث أجبر العاملون في المؤسسة السكان على قتال بعضهم البعض بينما قام الموظفون بتسجيل المعارك على هواتفهم المحمولة - جعلت الأخبار الوطنية. في عام 2007 اتلانتا جورنال الدستور نشر كشف عن مستشفيات الصحة العقلية الحكومية كشف عن أكثر من 100 حالة وفاة مريض مشبوهة خلال السنوات الخمس الماضية. [6] كشفت وفاة براين كينت عام 2002 في مركز كيلي في ووكيجان ، إلينوي ، عن نمط من الإهمال الناجم عن المواقف غير المهنية ، واللامبالاة الإدارية ، ونقص الكفاءة ، وإرهاق مقدم الرعاية. [السابع]

      إن عدم إضفاء الطابع المؤسسي هو حق مدني

      من الواضح أن إلغاء الطابع المؤسسي وتطوير نظام قوي قائم على المجتمع يساعد الأشخاص الذين يعانون من الهوية / التمييز العنصري على العيش في المجتمع هو الشيء الصحيح أخلاقياً وأخلاقياً على حد سواء ، ولكنه أيضًا قضية حقوق مدنية: يدعم القانون الحق الفردي للعيش في المجتمع.

      في صياغة قانون ADA لعام 1990 ، وجد الكونجرس أن "أهداف الأمة المناسبة فيما يتعلق بالأفراد ذوي الإعاقة هي ضمان تكافؤ الفرص والمشاركة الكاملة والعيش المستقل والاكتفاء الذاتي الاقتصادي لمثل هؤلاء الأفراد."

      في عام 1995 ، رفع اثنان من المقيمين في مؤسسات في جورجيا دعوى قضائية ضد الدولة ، بدعوى أن لهما الحق في تلقي الرعاية في أكثر الأماكن تكاملاً ، وأن إضفاء الطابع المؤسسي غير الضروري كان تمييزيًا ، في انتهاك لقانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (ADA). في النهاية تم الاستماع إلى القضية من قبل المحكمة العليا للولايات المتحدة. في عام 1999 ، حكمت المحكمة في قضية أولمستيد ضد إل سي.، 527 U.S. 581 (1999) ، أن الإيداع غير الضروري للأشخاص ذوي الإعاقة يشكل تمييزًا بموجب قانون ADA (أولمستيد ضد إل سي.، 527 US 581).

      تضمن القرار بعض الكلمات المحددة حول إضفاء الطابع المؤسسي. وقال انه،

      • نعتقد أن العزلة غير المبررة تعتبر تمييزًا قائمًا على الإعاقة.
      • Institutional placement of persons who can handle and benefit from community settings perpetuates unwarranted assumptions that persons so isolated are incapable or unworthy of participating in community life.
      • Confinement in an institution severely diminishes the everyday life activities of individuals, including family relations, social contacts, work options, economic independence, educational advancement and cultural enrichment.

      ال Olmstead decision requires community placement when the following three conditions are met:

      • The person can handle or benefit from community placement,
      • The transfer is not opposed by the affected person, and
      • Community placement can be reasonably accommodated (i.e., would not impose a fundamental alteration, which the state must prove).

      ال Olmstead case focused on people who were currently in an institution and seeking community-based care. Subsequent cases have applied Olmstead to people at risk of institutionalization, including those on waiting lists, arguing that cuts in community services that would force a person into an institution violate the ADA.

      In 2009, the Civil Rights Division of the Department of Justice (DOJ) launched an aggressive effort to enforce the Olmsteaddecision.

      President Obama issued a proclamation launching the “Year of Community Living,” and has directed the Administration to redouble enforcement efforts. The Division has responded by working with state and local government officials, disability rights groups and attorneys around the country, and with representatives of the Department of Health and Human Services, to fashion an effective, nationwide program to enforce the integration mandate of the Department's regulations implementing Title II of the ADA. [الثامن]

      A technical assistance guide has been created to help people understand their rights and to help public entities understand their obligations under the ADA and Olmstead. [ix]

      Evolution: From Institutions to Community

      Over the past 40 years, more than 230,000 people with intellectual and developmental disabilities were discharged from state institutions. As of June 30, 2009, 33,900 remained institutionalized. This movement from institutions to community is heavily influenced by the role of Medicaid funding in each state’s plan.

      Institutions and the ICF/DD Program

      Large State Institutional Settings

      The national peak of institutionalization for people with ID/DD was in 1967, when 194,650 people were housed in large state institutions and an additional 33,850 were housed in state psychiatric facilities. [x] However, even at the height of institutionalization, most people with developmental disabilities lived with families, as they do today. Families had few other options. Most residential care outside the family home was provided in large state-run facilities and financed entirely by state, local, and private funding.

      In 1971, in response to evidence of the horrific conditions in which people with ID/DD were being warehoused, Congress established the Intermediate Care Facilities for the Developmentally Disabled (ICF/DD) program (formerly Intermediate Care Facilities for the Mentally Retarded (ICF/MR)) [xi] as a Medicaid benefit. The ICF/DD program was offered as an optional Medicaid program. A state could opt to include the program in its Medicaid plan, or it could continue to fund its institutions without federal financial participation. However, once a state included ICF/DD program dollars in its plan, it had to provide the service to anyone who was eligible for Medicaid services.

      By the 1980s, all 50 states had adopted the ICF/DD program. In exchange for federal Medicaid funds, institutions had to comply with minimum federal requirements for safety, staffing levels, appropriate active treatment, qualified professional staff, and many other conditions.

      Small State Institutional Settings

      The ICF/DD program focused on large state institutions. However, federal regulations and guidelines made it clear that the same level of care could be delivered in state and private facilities that served 16 or fewer people. These smaller facilities offered another option for people with ID/DD. They were typically located in the community and were managed and financed through the state’s optional ICF/DD program. However, they provided a regulated program of services in a formally certified setting, which meant that residents were still living an institutional life.

      Community and the HCBS Waiver

      Unlike the institutional setting, the community setting starts with recognition that people with ID/DD should have control over the delivery of services and supports, as well as the location and setting in which they receive them. These settings vary in size and type, but they are substantially smaller than the institutional setting. They include both in-home with family settings and out-of-home group settings, and offer a variety of services and supports.

      In 1981, Congress established the Medicaid Home and Community-Based Services (HCBS) waiver program. The HCBS waiver allows states to receive federal matching funds for a variety of residential services and supports to Medicaid beneficiaries who would otherwise require institutional care.

      By 2009, 48 states and the District of Columbia operated 125 different HCBS waivers for people with DD, including waivers serving the broad population of people with DD and waivers targeting people with particular conditions, such as autism spectrum disorders and intellectual disabilities. The two other states, Arizona and Vermont, provided similar services as part of research and demonstration waivers authorized by Section 1115 of the Social Security Act. [xii]

      Community-based settings are available in a variety of types and sizes, and with various characteristics. The relationship between provider and consumer, the number of residents, and the style of service and support delivery are among the attributes that differentiate the choices available through the HCBS waiver.

      Community-based setting types include specialized institutional facility, group home, apartment program, independent home/apartment, parent/relative’s home, foster care/host home, and nursing facility.

      Additional Community Program Funding

      The Federal Government, through changes in the Medicaid program, has promoted community living through several initiatives in the past seven years, including the following:

      Deficit Reduction Act (DRA) of 2005: This legislation created a new Medicaid option that covers certain HCBS waiver services without requiring states to go through the lengthy waiver application and approval process. [xiii]

      Money Follows the Person (MFP), 2005: The MFP demonstration, first authorized by Congress as part of the 2005 DRA and then extended by the 2010 Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), provides grants to states to (1) transition people from nursing homes and other long-term care institutions (such as ICF/DDs) to homes, apartments, or group homes of four or fewer residents, and (2) change state policies so that Medicaid funds for long-term care services and supports can follow the person to the setting of his or her choice. As of 2010, the Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) had awarded MFP grants to 30 states and the District of Columbia, and the demonstration is authorized through 2016. [xiv] To ease the transition to the community, the state provides MFP participants with a richer mix of services than is available to regular waiver participants, and states receive an enhanced federal match for providing these additional services.

      American Recovery and Reinvestment Act of 2009 (ARRA): ARRA provides enhanced federal matching funds that enable states to continue funding HCBS waivers and other Medicaid services. The maintenance-of-eligibility requirement in ARRA restricts state options for reducing eligibility for services. [xv]

      Community First Choice Option (2011): This proposed rule implements Section 2401 of the Affordable Care Act (ACA), which establishes a new state option to provide home and community-based attendant services and supports. The Community First Choice Option adds a new section 1915(k) to the Social Security Act that allows states to provide home and community-based attendant services and supports under their state plans. First Choice, available beginning October 1, 2011, allows states to receive a 6 percentage point increase in federal matching payments for expenditures related to this option.

      Community Choice Act (not enacted): The Community Choice Act (CCA), introduced in Congress in 2007 and again in 2009, would require state Medicaid plans to cover community-based attendant services and supports for people with disabilities, regardless of age or disability. The CCA would allow the dollars to follow the person and would allow eligible people or their representatives to choose where they would receive services and supports. Any person who is entitled to nursing home or other institutional services could choose where and how these services were provided. Despite advocacy efforts, the bill never got out of committee and the concept was not included in the 2010 health care reform. [xvi]


      The Historical Horror of Childbirth

      Childbirth in much of human history has been a class act. The upper classes were encouraged to reproduce as much as possible, and a woman who was pregnant or recovering from childbirth took time to rest while servants took care of her and the child. The lower classes worked right up to and soon following birth, as they had to work to eat. The upper classes also had the latest medical knowledge at their fingertips, but this wasn't always such a good thing.

      Class distinctions in childbirth during the Renaissance were recorded. In 15th-century Florence, women were married as teenagers and often had five to ten children, depending on whether she survived childbirth. Childbirth was so dangerous that a woman would make out her will as soon as she found out she was pregnant. An age-old method of birth control is extended breastfeeding, which is nature's way of spacing out children. However, the custom among the upper classes was to farm out breastfeeding to wet nurses, which meant that the mother would soon be pregnant again.

      It was during the Renaissance that medical doctors began to take part in childbirth, although not without a struggle. Women as whole were sheltered and their bodies hidden under plenty of clothing. It was unseemly for any man to take part in the intimate process of childbirth, and midwives did not want to give up their power or expertise in the area. Midwives had experience on their side physicians had the authority that comes with the title. Therefore, most of the writings and advice from the period come from prominent physicians, and a lot of their advice was guesswork.

      Three women were pregnant when they boarded the ماي فلاور on its journey to America. One child, Oceanus Hopkins, was born during the voyage and died during the first winter in Massachusetts. Another, Peregrine White, was born shipboard off Cape Cod and lived to an old age. The third child was stillborn at Plymouth the mother died in childbirth. Such stories were not at all shocking, as a woman's chances of dying during childbirth were between one and two percent -for each birth. If a woman gave birth to eight or ten children, her chances of eventually dying in childbirth were pretty high. The infant mortality rate was even higher. The chances of a child dying before his fifth birthday were estimated to be around 20 percent, depending on the community (accurate records are scarce). In addition to the fear of death or the fear of the child dying, there was no pain relief during labor, except for whisky in some places. In Puritan communities, pain during childbirth was God's punishment for Eve and all women who came afterward.

      Motherhood in early America was even more frightening for slaves. Infant mortality among African and African-American slaves in the 18th century ranged from 28-50 percent, and mortality in children under ten was 40-50 percent, due to maternal malnutrition, overwork, disease, and lack of medical access. Slave owners blamed the mothers for infant deaths, and there is evidence that some babies were deliberately smothered to spare the child a life of slavery, but other factors contributed greatly to the infant death rate.

      As Europe became more crowded in the 17th and 18th centuries, communicable diseases caused even more frequent deaths in childbirth. Puerperal fever had been around, but the rise of physician-assisted births increased its rate. It is a bacterial infection that became apparent within days of giving birth. The rise of maternity wards in hospitals meant that many women gave birth within shouting distance of each other. Doctors, in those days before germ theory, went from patient to patient, unknowingly carrying the bacteria on their instruments and their unwashed hands. In the 1790s, Alexander Gordon stressed that the disease was spread from one patient to another. He "bled" his patients at the first sign of puerperal fever, which actually helped in some cases, but no one understood why. In 1842, Thomas Watson recommended that physicians and birth attendants wash their hands and use chlorine between patients. In 1847, Ignaz Semmelweis reduced the rate of fever in his obstetric ward by ordering hand washing, but the idea was still rejected by the medical industry at large. A famous victim of puerperal fever was Mary Wollstonecraft, mother of Frankenstein author Mary Shelley. In 1797 she gave birth to her daughter Mary with the assistance of a midwife. But then a doctor was called to help remove the placenta and he came quickly, with unwashed hands. Wollstonecraft died a painful but typical death over the next week.

      Pioneers who settled the American West didn't have it much better than their eastern or European counterparts. Both doctors and midwives were scarce, and the midwives who were able to help in childbirth rarely had more knowledge than the experience of giving birth themselves. Infant mortality remained high, but the isolation of living on wilderness farmland many miles away from settled towns had one advantage: the spread of disease was lessened somewhat.

      Childbirth changed dramatically in the 19th century with the introduction of anesthetics. Dentist William Morton developed the use of ether for surgery in 1846. Obstetrician Sir James Young Simpson introduced chloroform as an anesthetic in 1847. Queen Victoria used chloroform during her eighth delivery in 1853. The practice of childbirth anesthesia spread quickly afterward, despite protests from the clergy, who claimed that labor pains are God's will.

      In 1914, a method called Twilight Sleep was developed, which involved morphine and scopolamine. The mother slept through delivery, but the drugs also affected the baby, and sometimes the child didn't breathe at all. The morphine also caused some mothers to die in childbirth.

      In the 20th century, advances in medicine and germ theory raced ahead of public health and the access of the lower classes to medical care. When Dr. Josephine Baker was appointed as city health inspector for the Hell's Kitchen area in 1901, she found that 1,500 newborn babies died in the district every week. Her crusade to improve prenatal care and child health practices involved inventing formula, opening clinics, launching a school lunch program, training babysitters, and opening milk stations in the city, and it resulted in a huge decrease in infant and child deaths.

      Childbirth, though still an ordeal, is much safer today for mothers. Children are much more likely to survive to adulthood. And widely available birth control gives people the option of deciding when and how many children to have. But the hard part comes بعد، بعدما childbirth -raising a family, which is more complicated every day. And that's why you should honor your mother this Mother's Day.


      Changes Since Katrina

      The failures in response during Katrina spurred a series of reforms initiated by Congress. Chief among them was a requirement that all levels of government train to execute coordinated plans of disaster response. In the decade following Katrina, FEMA paid out billions in grants to ensure better preparedness.

      Meanwhile, the Army Corps of Engineers built a $14 billion network of levees and floodwalls around New Orleans. The agency said the work ensured the city&aposs safety from flooding for the time. But an April 2019 report from the Army Corps stated that, in the face of rising sea levels and the loss of protective barrier islands, the system will need updating and improvements by as early as 2023. 


      شاهد الفيديو: 10072021 Callahan, Hague (قد 2022).